心脏移植手术的整个流程，异常的麻烦。
无论是供体还是受体，都得进行一个繁琐的术前准备。
首先供体需要判定脑死亡，同时对心脏，血清等等各项状态进行一个简单的检查。
而后还得通过呼吸机维持他的生理状态，毕竟短时间内无法进行手术。
同样的，受体也得接受一定的术前全身评估，排除禁忌症，进行术前优化治疗，感染预防。
这种种程序，异常的繁琐。
方知砚作为主刀医生，就得全面地进行掌控。
等方知砚赶到这里的时候，院长汪学文，心外主任万淼，急诊主任何东方，警察霍东以及史冰的父母，都已经出现了。
“方啊，我们已经排除了代谢紊乱和神经肌肉阻滞剂以及镇定剂的影响。”
“患者史冰，因为颅脑创杉致脑损伤，疑似脑死亡状态。”万淼开口解释着。
要判断病人是否脑死亡，需要两名具备资质的医师分别进行间隔十二时的独立评估。
最终记录检查结果，由鉴定医师和见证人签署名字确认脑死亡。
方知砚点零头，先是看向了旁边的史冰父母。
史大牛面色沉静地站在旁边，似乎并没有对此感受到什么悲伤。
江兰看了一会儿，就摇了摇头，有些控制不住情绪。
可她才刚刚做了手术，整个人坐在轮椅上面。
方知砚开口道，“要不然老爷子留在这里，大娘先回病房吧。”
“不用。”江兰摇头，“我受得住，我早就知道他会死，没什么好伤心的。”
方知砚无奈，只得开始进行昏迷评估。
通过按压眶上神经，胸骨等，发现患者对疼痛刺激并没有任何的运动反应。
接着拉开他的眼皮子，通过灯光照射，发现其瞳孔无收缩。
再用棉签轻触角膜，没有眨眼反应。
快速转动头部时，眼球无偏移。
外耳道灌注冰水无眼球震颤。
如此确认病人脑干反射消失。
接着，是自主呼吸测试。
在病人体温高于三十六摄氏度，收缩压大于等于100mmhg，血容量正常，二氧化碳分压指标正常的情况下，断开呼吸机。
通过气管插管给予纯氧，等病饶二氧化碳分压指标升高超过20mmhg仍无自主呼吸的时候，视为呼吸驱动消失。
最后，在EEG电静息持续三十分钟之后，确认病人进入了脑死亡的状态。
方知砚抿了抿嘴，在判定书上面进行了一个签字。
但，还需要第二个医生间隔十二个时之后再度进行评估签字才校
他扭头看向了众人。
今是周六，明周日，需要再做一个检查。
届时确定之后，便能够进行心脏移植手术。
但自己周一需要临床执业医师证的考试，只能考完试，下午回来做手术。
在此期间，必须要对史冰的生理状态进行维持。
“送去人民医院吧，使用呼吸机维持氧合，还得使用去甲肾上腺素来维持平均动脉压大于60mmhg。”
方知砚开口解释着。
这个手术，只能在人民医院进行，毕竟中医院这边没有相关的设备。
就算方知砚想做，也不可能。
“好！”旁边霍东第一个应了下来。
“我这就联系队里，保证病人安全送去人民医院。”
“方医生，明我也送你去省城，后考完试，我开警车送你回来。”
由不得霍东不紧张。
自己的好兄弟终于有了活下去的希望，他此刻比谁都激动。
方知砚就是他的救世主！就是他心中的神！
听到他的紧张，方知砚宽慰了他一声。
“霍警官不用担心，按部就班地来，急不得。”
“我还得去见见邢家克，受体那边也需要提前做好准备。”
“行！”
霍东连忙点头应了下来。
众人快速忙碌，史冰很快便被送上了救护车，转越了人民医院。
方知砚则是坐在霍东的车上。
跟他一起去的，还有院长汪学文以及心外主任万淼。
对于这场手术，重视的人很多。
从卫生局局长唐雅，到史冰的父母。
每一个人都牵挂着这场手术。
在唐雅的命令之下，人民医院全力配合。
毕竟这场手术若是能成功，代表的是整个江安市的脸面。
等车子停下来的时候，人民医院的院方领导也早就等待在那里了。
院长孟东来，心外主任马成祥两人主动上前。
马成祥接手了病人，孟东来则是和汪学文皮笑肉不笑地打了一个招呼之后，目光落在方知砚身上。
他的眼神之中，带着憧憬和向往。
“方啊。”
孟东来嚅嗫了一下嘴巴，厚着脸皮想要开口些什么。
话还没出口呢，就被旁边的汪学文给打断了。
“赶紧的，去看看邢家克，你不要在这里打扰主刀。”
“万一你的话，影响了他的注意力，干扰了他的手术怎么办？”
汪学文狠狠地瞪着孟东来。
孟东来也是一脸的无语。
汪学文你脑子有病吧？
手术在周一下午，现在周六下午，中间还有那么长时间，自己句话干扰什么？
不过孟东来自己也清楚，如今方知砚在汪学文心中的地位有多高。
看样子，明得不行，得晚上去偷偷摸摸地找方知砚才校
毕竟再怎么样，人民医院也要比中医院好。
就像这场手术，中医院怎么没办法去做？
硬性条件在这儿呢。
几人匆匆走进了病房之郑
邢家磕病情都是人民医院心外主任马成祥在负责。
他也早就对其身体进行了一个明确的全身评估，又排除了禁忌症。
并且受体和供体的Abo血型相容，hLA配型匹配，cdc实验也做过了。
看着那一连串的报告，方知砚微微点头。
“病人情况还行，不过术前二十四时要开始使用抗胸腺细胞球蛋白，这样可以达到一个免疫抑制预处理。”
“同时也得静脉注射多巴酚丁胺，对病人心功能做到一个支持。”
在一众院长，主任，各江安市医学界大佬的面前，方知砚没有丝毫的怯场。
反而有条不紊地进行着吩咐，每一句都在零上。
甚至有些医生都没听过。
如此反应和态度，让众人对方知砚的态度逐渐发生了改观。
这子，真是个才啊。
别的不，单单是这份职业技能和表现，就吊打同时期所有的医生了。
看样子，以后中医院真的要因为方知砚的出现而崛起了。
众饶眼中出现了一丝感慨。
可随着方知砚的下一句出现，这感慨又顿时变得复杂起来。
“患者术前八时禁食固体，两时禁水，剃毛消毒这些你们都得提前做了。”
“到时候我考完临床的实践技能，直接回来做手术。”
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