秦昭并没有直接选择用药。
曲舍林除了胃肠道反应、头痛恶心、失眠\/激越等副作用。还存在潜在的副作用,比如思维速度减缓、情感钝化。
她好像很难突然承认自己有病,并且到了用药的地步。
林见微同意她暂缓用药、思考后下次治疗再给她答案,并告诉她有问题可以随时联系。
秦昭了解完这个药物以后,问她:“吃药之后会6周左右会感到开心,那个时候究竟是我开心,还是药调控我的体内的血清素让我开心?”
林见微:“这类药物确实是通过调节血清素等神经递质的水平,帮助大脑神经细胞更有效地传递信号。
但并不是“创造“快乐,而是修复原本可能失衡的生理基础,比如长期压力或遗传因素导致的神经递质功能低下。
就像眼镜帮你恢复清晰视力,但“看见美景的喜悦“仍属于你自己。
不妨问问自己:“吃药后,我对同一件事的情绪反应是否更贴近我理想中的自己?“”
秦昭:“如果是我本身的情绪,那停药之后的反噬又代表着什么?”
“你提出了一个非常关键的问题,触及了药物、大脑和“自我修复能力“之间的复杂关系。
从生理层面上:这不是“反噬“,而是“重新适应“。
当药物长期调节神经递质水平时,大脑会逐渐适应这种状态,就像长期健身的人突然停止训练,肌肉需要时间重新适应。停药后的情绪波动,往往是大脑在重建自身调节平衡的过程。
即使有停药反应,一般会在2-3周内消退。”
林见微回答地很详细:“当然,如果在此期间没有通过心理治疗或自我成长来建立良好的心理机制,这种所谓的反噬,其实也可能是原本存在问题的暴露。”
“你描述的“反噬“感,可能反映了这种深层矛盾:
理想化自我:我希望不靠外力就能保持稳定;
现实自我:我的大脑需要辅助才能正常运作。
这种张力本质上和“近视者纠结是否该一直戴眼镜“是同类问题。”
林见微:“我会通过药量控制、心理治疗帮你减少这个过程中可能带来的不适感和副作用。”
“你刚刚理想中的自己。”秦昭重复了一遍,“如果情绪由生化反应产生,吃这些药让我体内的血清素恢复到正常水平,所以能感知到正常的积极的情绪。
如果把这些归咎于理想中的我,那现在的我是错的吗?靠药物维持积极情绪,本质上和嗑.药让自己达到一种快乐的状态有什么不同?”
林见微怔了一下,秦昭有时候过于清醒,她可以清醒地观察她的创伤,区分创伤形成的防御和理想状态,这种元认知能力是康复的重要资源。但同时也会发展出偏执和痛苦。
“你的问题指向了精神医学、心理学和伦理学中一些最具争议的核心议题。让我们从多个维度来剖析这个复杂的迷思。
首先,这两个药用机制存在本质差异。前者是神经质调解,因为你的器质性损伤本身就存在。它不会制造异常的快感,而是将情绪调解到正常人范围内。
成瘾性药物是直接劫持大脑奖赏回路,导致后续自然愉悦刺激实效。
至于你所的,现在的你是错的吗?创伤形成的警觉性防备性等等,这些可能在曾经的环境中保护过你。
但当它发展成持续的身体紧绷状态,,持续消耗你的心理能量。即使是在没有危险的时候,它就从生存技能变成了自我囚禁。
那调整这些,就是解放而非背叛。”
“第三个问题,药物辅助的情绪和“自然“的情绪。我们不会质疑,近视者用眼镜获得的真实视觉。什么要对情绪调节药物苛求绝对自然呢?”
“这些问题,最终指向的,是药物是否会改变真实的我。创伤后的受损的我、借助药物恢复后的我,哪个才更接近于我想要的我。”
林见微完,秦昭沉默了几秒:“我的这些问题,是不是也是有病的表现?”
“恰恰相反。”林见微柔和一笑,“这种哲学性焦虑本身,就证明了你心智的复杂性和完整性。元认知能力也是康复的一大动力。”
“你正在挣扎的关键问题。
一、自主性vs依赖性:“如果情绪需要药物调节,是否意味着我失去了对自己心灵的掌控权?“
但这里需要注意的是真正失控的可能是'绝对自主'的执念——就像拒绝使用拐杖的骨折患者,反而延长了行动受限的时间。
二、创伤认同 vs成长恐惧:
“如果放下创伤塑造的谨慎,我是否会失去自我保护的能力?“
其实真正的心理治疗从不解构防御,而是帮你获得'选择是否使用防御'的自由。
三、生化决定论 vs自由意志:“如果情绪只是化学反应,我的痛苦和快乐还有什么意义?“
但意义恰恰诞生于你如何诠释这些化学反应。”
“你的问题,不是病理,而是深度自我重构的必经阶段。”
林见微挂完电话,在笔记本上不自觉写下了几个字:正在经历痛苦但极具生命力。
她想起秦昭心理咨询时的一句话。
她:“林医生,你知道吗?可能这个世界上很多人都有病。但他们开始犯病,是在确诊的那一。”
林见微头后仰,靠在椅背上,手指有节奏地敲着扶手,秦昭。
—
林见微确实按照约定,在秦琼和林政询问的时候,只透露了部分内容:“我已经获得您女儿的书面授权,只能向您披露领她同意的信息。目前她授权告知:量表显示轻度困扰。
但作为专业医生,我有责任提醒您们,这仅仅是评估的一部分。”
秦琼和林政哪能不知道她是什么意思。在拿到报告的时候,医生就提示过,她的主观量表得分会比实际情况低。
林见微在用中立的情况解读完报告,建议他们不要追问秦昭心理细节,并且每周都参与创伤知情养育的课堂。
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