李正再用剪刀迅速剪开肌膜,其实他可以直接用刀切开不山腹直肌,但她们是无论如何做不到,所以李正就不这么示范了。
再钝性分离腹直肌,很快直达腹膜。
“准备吸引器!”李正道,拿刀准备切开腹膜。
彭主任一脚踩上开关,吸引机嗡嗡响起来,吸引管对准李正下刀的位置。
所有人都紧紧盯着,严阵以待。
李正一刀切开腹膜。
一股黄绿色的液体喷射出来,带着一股酸臭。
等腹腔压力下来,李正把吸引管伸进腹腔,再吸掉一部分腹水。
再用剪刀完全剪开腹膜。
“这一步要心了,尽量不用刀切开,避免损伤腹腔脏器。”
李正完,调整好拉头,郑静静和彭主任一人拉一边,充分暴露盆腔肿瘤。
只见一个柚子大的肿物,占满了盆腔。
白色包膜包裹,好像一个怪胎,随时会蹦出个怪物出来。
“还真的像个鱼精的胚胎!”郑静静有些发怵的道。
病饶男家属一直叨念着他媳妇是被鱼精附体了,郑静静自然是相信的,但这个肿物看着太吓人了,不得不让她产生联想。
彭主任唏嘘道:“都这么大了,腹水这么严重,还能忍受得住,女人啊,忍耐力真不是一般的强!”
旁边两个妇产科医生赶紧记录下来,肿瘤的大,颜色,以及彭主任发出的感慨,都是医疗过程中的宝贵资料。
“肿瘤太大了,先切除,再探查。”李正道。
彭主任点头,这么大的肿瘤,都把脏器压住了,根本无法有效探查。
李正把肿瘤周围的肠管都推向左侧腹腔,再用湿纱布垫保护好。
把肿瘤充分暴露出来。
“肿瘤粘连严重。”
李正完,林晓梅已经递给了他弯钳和剪刀。
接下来是分离粘连的过程。
郑静静发现李正的手法非常轻巧,粘连的组织在他的操作下,以一个匪夷所思的速度分开。
并且,一些细的血管,都被他保护得很好。
与周围肠道和膀胱组织的分离也是轻车熟路,分离剪开再分离剪开,李正就像一台精密的仪器,把整个肿瘤很快游离了出来。
“李正,你这分离水平,没有上千台手术积累,你是怎么能做到如此熟练的啊!”彭主任不认为光靠赋强就能达到这种水平,赋强,也是需要临床实践的,他这对组织结构的了解,哪怕是闭眼做,彭主任都相信他能做下来。
“我的解剖学得好,大体老师都被我反反复复摸索了上百遍,并且我也是搞普外的,肚子里这点东西,早就烂熟于心了。”
李正着,把整个肿瘤掏出腹腔,交给郑静静抱着,开始处理卵巢血管。
郑静静很紧张,心地抱着,很怕直接破裂,里面蹦出来个啥。
李正加快了速度,在骨盆漏斗韧带处找到卵巢动静脉,用血管钳夹住、切断。
林晓梅的丝线已经递到了他手术,无缝衔接。
李正双重结扎所有血管,切断血管。
“把肿瘤抱高一点,再坚持一会儿,要切除了。”李正道。
郑静静赶紧抬高手臂,都开始有点发抖了。
李正用钳子夹住肿瘤下部,在正常卵巢组织与肿瘤交界处,用剪刀将肿瘤底部完整切除。
为了避免残留,他还切除了一部分大网膜组织。
郑静静只感觉手上一松,整个肿瘤完全脱离腹腔。
她赶紧把肿瘤递给林晓梅。
林晓梅也有点害怕,但还是用双手接过来,放到一个钢盆里。
卵巢残端,李正用4-0羊肠线仔细缝扎好。
接下来开始全面探查腹腔。
肝脏、脾脏、胃肠道、子宫及对侧卵巢,都一一检查。包括膀胱、直肠、盆腔壁等,都没有放过。
“没有明显肿瘤转移情况,应该还是良性增生!”李正道。
彭主任松了一口气,笑道:“真是不幸中的万幸,她已经很可怜了,要是恶变,那她的人生就完了。”
其他医护都纷纷点头,为这个结果感到高兴。
冲洗腹腔两次。
最后是创面检查。
李正把所有分离过的地方,仔细用湿纱布粘掉出血点,发现继续出血的地方用电刀电凝止血。
再次检查了卵巢残赌缝合是否严密,没有问题,没有渗血也没有渗液。
再次冲洗腹腔。
李正边洗边道:“冲洗时要注意冲洗各个角落,包括盆腔、膈下、结肠旁沟等,不能留死角,冲洗完,也要把冲洗液都清理干净,确保腹腔内无残留液体……”
李正都把手术要点详细出来。
妇产科医生都仔细记录。
“要放引流管吗?”彭主任问道。
李正点头,道:“这个肿瘤太大了,虽然止血很彻底,但还是会有较多渗液,术后也要尽可能避免感染。”
李正在伤口旁边低位处另外戳了一个孔,把引流管放进腹腔后,从戳孔里反向拉出来,再用缝线固定到皮肤上。
清点手术器械纱布,没有数量异常。
李正开始关腹。
由内到外,腹膜、腹直肌、筋膜、皮下组织、皮肤,李正都一层一层地仔细缝合。
尤其是皮下组织和皮肤,李正李正采取美容缝合,缝完后,整个伤口不仔细看就看不出来了。
“李……李正,你的美容缝合技术,简直了!”彭主任看着伤口,两眼发光。
美容缝合在妇产科,是必备的技术,毕竟大部分的女性手术都是需要的。因此,她们的缝合技术,比一般的外科医生都要好,可今,李正的缝合,彻底颠覆了他们对美容缝合的认知。
郑静静两眼直勾勾地盯着伤口。
20公分的口子,她站直了身体,愣是看不出这里做过手术。除非把眼睛贴到肚皮上看,才能看到一条浅浅的白线。
另外两个妇产科年轻的医生,直接看傻眼了。
跑妇产手术见过不少,美容缝合也见过不少,但没有一个人缝得这么完美!
“李正,你是有什么技巧吗?我看我们的缝合方式也差不多,怎么你的伤口缝合得几乎看不出来了?”彭主任问道。
李正摇头道:“没有特别的技巧,一个很重要的因素,就是从腹膜开始的每一层,包括肌肉和脂肪,都要仔细对合,一旦出现皮下对合不整齐,皮肤就别想缝得漂亮!”
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